Gần đây, Liu Hucheng, giám đốc Khoa Ung bướu xương và mô mềm tại Bệnh viện liên kết đầu tiên của Đại học Nam Xương đã hoàn thành ca phẫu thuật “cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt xương cùng + thay xương chậu + thay khớp háng + cố định bằng vít gốc thắt lưng” bằng vật liệu thay thế xương chậu tùy chỉnh LDK và ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ.
Bệnh nhân được chuyển đến một bệnh viện bên ngoài vì đau lưng và khó chịu tái phát. Sau khi hoàn thành các xét nghiệm liên quan đến hông, bệnh nhân được gợi ý có thể bị tổn thương ác tính ở xương, nhưng cô ấy không chú ý đến nó, sau đó các triệu chứng đau của cô ấy trở nên tồi tệ hơn và khả năng vận động của cô ấy bị hạn chế. Sau đó, bệnh nhân đến Khoa Ung bướu xương và mô mềm của Bệnh viện liên kết đầu tiên của Đại học Nam Xương để điều trị.
Sau khi nhập viện và hoàn tất sinh thiết xương chậu, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh u xương ác tính. Sau khi nhiều khoa cùng nhau lập kế hoạch phẫu thuật kỹ lưỡng và hoàn tất khâu chuẩn bị trước phẫu thuật, nhóm bác sĩ Lưu Hồ Thành đã tiến hành “cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt xương cùng + thay xương chậu + thay khớp háng + cố định bên trong bằng vít cung thắt lưng” cho bệnh nhân.
Sự miêu tả:
Bệnh nhân, nữ, 52 tuổi
Lời phàn nàn:
Hơn 3 tháng sau khi hóa trị ung thư xương vùng chậu
Tiền sử bệnh lý hiện tại:
Bệnh nhân phàn nàn rằng vào ngày 2022-10, không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra tình trạng đau lưng dưới và khó chịu tái phát, với tình trạng đau nhức và sưng tấy, kèm theo đau ở chi dưới bên trái, nằm ở hông trái, chi dưới bên trái, mặt sau đùi, mặt sau bắp chân đến bàn chân trái, tê ở lòng bàn chân trái, cơn đau tăng lên sau khi đứng và đi bộ trong thời gian dài, và có thể giảm bớt khi nghỉ ngơi, trong thời gian đó không được chú ý, sau đó các triệu chứng đau bắt đầu tăng lên và không thể đi lại.
MRI gợi ý: 1) tín hiệu bất thường của xương chậu trái, xem xét khả năng tổn thương ác tính; 2) một lượng nhỏ dịch trong khớp háng trái. Không có phương pháp điều trị đặc biệt nào được đưa ra, và hiện bệnh nhân đã được đưa vào bệnh viện để điều trị thêm.
Chẩn đoán lâm sàng:
Nhập viện vì “suy tủy sau hóa trị”
Quy trình đề xuất là “cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt xương cùng + thay xương chậu + thay khớp háng + cố định bên trong bằng vít cuống thắt lưng”
Mẫu vật được gửi đi để kiểm tra：
Khối u vùng chậu trái được gửi đi kiểm tra: mô xương không định hình, kích thước 19,5X17X9 cm, có mô cơ bám vào, kích thước 16,5X16X3,5 cm, rạch nhiều lát, cách mép đốt 1,5 cm, thấy khối u trong mô cơ, kích thước 8X6,5X4,5 cm, màu xám xám đỏ, dai, ranh giới không rõ giữa vùng tiêu điểm và mô xương.
U thần kinh tọa trái: mô không định hình màu đỏ xám, kích thước 9,5X3X3m, cứng màu trắng xám xám đỏ trên bề mặt cắt.
Về mặt vi thể, khối u cho thấy sự phân bố dạng phiến đặc, xâm lấn vào mô xơ ngoại vi, mô cơ ngang và mô thần kinh, với các tế bào có hình dạng không đều, nhân con rõ ràng, dễ thấy tâm thần phân liệt hạt nhân, dị loại rõ ràng và nhiều hoại tử.
Chẩn đoán bệnh lý:
(Xương chậu bên trái) Kết hợp với lâm sàng, hình ảnh và tiền sử, nó phù hợp với phản ứng sau hóa trị đối với bệnh ung thư xương ác tính cấp độ cao (loại phổ biến).
Phân loại Huvos: độ II (hóa trị liệu có hiệu quả nhẹ, >50% mô khối u hoại tử, mô khối u còn sống).
Đường viền đốt mô: không thấy tổn thương nào liên quan.
(thần kinh hông trái) tổn thương có thể nhìn thấy: thấy 2 hạch bạch huyết khác, không thấy di căn (0/2) Miễn dịch mô hóa học cho thấy: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(rải rác +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Kế hoạch phẫu thuật:
Cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt xương cùng + thay xương chậu + thay khớp háng + cố định bên trong bằng vít gốc thắt lưng
Trước phẫu thuật
Hậu phẫu
Giới thiệu bác sĩ phẫu thuật
GS Hồ Thành Lưu
Bệnh viện trực thuộc đầu tiên của Bệnh viện chỉnh hình Đại học Nam Xương
Trưởng khoa Ung bướu xương và mô mềm
Bác sĩ trưởng, Phó Giáo sư, Thạc sĩ hướng dẫn
Trưởng nhóm khối u xương và mô mềm, khoa chỉnh hình, Hội Y khoa Giang Tây
Phó chủ tịch Ủy ban u xương và mô mềm của Hội bác sĩ Giang Tây Chi nhánh chỉnh hình
Thời gian đăng: 26-04-2023