Gần đây, Liu Hu Cheng, Giám đốc Khoa Ung thư Xương và Mô mềm tại Bệnh viện Liên kết Đầu tiên của Đại học Nam Xương, đã hoàn thành “cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt bỏ xương cùng + thay thế xương chậu + thay khớp háng + cố định bên trong cuống thắt lưng” bằng bộ phận giả vùng chậu tùy chỉnh LDK , và hoạt động diễn ra suôn sẻ.
Bệnh nhân được chuyển đến một bệnh viện bên ngoài vì đau lưng tái phát và khó chịu.Sau khi hoàn tất các cuộc kiểm tra liên quan đến hông, bệnh nhân được chẩn đoán có thể là tổn thương ác tính về xương, nhưng cô không chú ý đến nó, sau đó các triệu chứng đau của cô trở nên trầm trọng hơn và khả năng vận động của cô bị hạn chế.Sau đó, bệnh nhân đến Khoa Ung thư xương và mô mềm của Bệnh viện trực thuộc số 1 của Đại học Nam Xương để điều trị.
Sau khi nhập viện và làm sinh thiết xương chậu, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh sarcom xương.Sau khi nhiều khoa cùng xây dựng kế hoạch phẫu thuật kỹ lưỡng và hoàn tất quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật, đội ngũ Giám đốc Liu Hu Cheng đã thực hiện “cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt xương cùng + thay vùng chậu + thay khớp háng + cố định bên trong vòm thắt lưng” cho bệnh nhân.
Sự miêu tả:
Bệnh nhân, nữ, 52 tuổi
Lời phàn nàn:
Hơn 3 tháng sau hóa trị ung thư xương vùng chậu
Lịch sử y tế hiện tại:
Bệnh nhân phàn nàn rằng vào ngày 2022-10, không có nguyên nhân rõ ràng nào gây đau thắt lưng và khó chịu tái phát, kèm theo đau nhức và sưng tấy, kèm theo đau ở chi dưới bên trái, nằm ở hông trái, chi dưới bên trái, mặt sau. đùi, mặt sau bắp chân đến bàn chân trái, tê lòng bàn chân trái, đau tăng khi đứng và đi lại lâu, có thể thuyên giảm khi nghỉ ngơi, không chú ý, sau đó là triệu chứng đau bắt đầu tăng lên và không thể đi lại được.
MRI gợi ý: 1) tín hiệu bất thường của xương chậu trái, xem xét khả năng tổn thương ác tính;2) một lượng nhỏ chất lỏng ở khớp hông trái.Không có biện pháp điều trị đặc biệt nào được đưa ra và hiện bệnh nhân được đưa vào bệnh viện để tiếp tục điều trị.
Chẩn đoán lâm sàng:
Nhập viện “Ức chế tủy sau hóa trị”
Phương pháp được đề xuất là “cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt bỏ xương cùng + thay thế xương chậu + thay khớp háng + cố định bên trong bằng vít cuống thắt lưng”
Mẫu bệnh phẩm được gửi đi kiểm tra：
Khối u vùng chậu trái được đưa đi khám: mô xương không định hình, kích thước 19,5X17X9 cm, có gắn mô cơ, kích thước 16,5X16X3,5 cm, rạch nhiều lát, cách mép đốt 1,5 cm, thấy khối u trong mô cơ. , kích thước 8X6,5X4,5 cm, màu đỏ xám xám, dai, ranh giới kém giữa vùng tiêu điểm và mô xương.
Khối u dây thần kinh hông trái: mô không hình dạng màu xám đỏ, kích thước 9,5X3X3m, bề mặt cắt dai màu xám trắng xám đỏ.
Về mặt kính hiển vi, khối u có sự phân bố dạng phiến đặc, xâm lấn vào lớp mỡ ngoại vi, cơ ngang và mô thần kinh, tế bào hình dạng không đều, nhân rõ, dễ thấy nhân tâm thần phân liệt, dị hình rõ và hoại tử nhiều.
Chẩn đoán bệnh lý:
(Xương chậu trái) Kết hợp với lâm sàng, hình ảnh và bệnh sử, nó phù hợp với phản ứng sau hóa trị đối với ung thư xương cấp độ cao (loại phổ biến).
Phân loại Huvos: độ II (hóa trị liệu hiệu quả nhẹ, hoại tử mô khối u > 50%, mô khối u còn sót lại).
Rìa vết đốt mô: không thấy tổn thương.
(dây thần kinh hông trái) tổn thương rõ ràng: nhìn thấy 2 hạch bạch huyết khác, không thấy di căn (0/2) Hóa mô miễn dịch cho thấy: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(phân tán +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Lập kế hoạch phẫu thuật:
Cắt bỏ khối u vùng chậu + cắt bỏ xương cùng + thay thế vùng chậu + thay khớp háng + cố định bên trong cuống thắt lưng
tiền phẫu thuật
Hậu phẫu
Giới thiệu bác sĩ phẫu thuật
GS Hồ Thành Lưu
Bệnh viện trực thuộc đầu tiên của Bệnh viện chỉnh hình Đại học Nam Xương
Trưởng khoa Ung thư xương và mô mềm
Bác sĩ trưởng, Phó giáo sư, người hướng dẫn thạc sĩ
Giám đốc Nhóm U xương và Mô mềm, Chi nhánh Chỉnh hình, Hiệp hội Y khoa Giang Tây
Phó Chủ tịch Ủy ban Khối u Xương và Mô mềm Chi nhánh Chỉnh hình Hiệp hội Bác sĩ Giang Tây
Thời gian đăng: 26-04-2023