Li Guishan, Giám đốc Khoa Tạo hình khớp của Bệnh viện Chỉnh hình Quý Châu Huaxia, nhìn thấy một bệnh nhân đặc biệt bị đau hai bên đầu gối hơn 11 năm, anh ấy đến bệnh viện bằng một chiếc ghế dài để đi bộ vào khoa, cả hai đều bị biến dạng nặng. đầu gối và đi lại rất khó khăn.Kết quả chụp X quang cho thấy bệnh nhân bị gãy cũ (không lành) đầu xa xương đùi bên trái + trật khớp gối trái cũ + thoái hóa khớp gối phải.Để điều trị thêm, bệnh nhân đã tìm đến khoa phẫu thuật khớp của Bệnh viện Chỉnh hình Quý Châu Hoa Hạ với hy vọng được phẫu thuật đầu gối.
Để đáp ứng với tình trạng đầu gối hai bên của bệnh nhân, nhóm của Giám đốc Guishan Li đã tiến hành tư vấn kỹ lưỡng và nghiên cứu chi tiết ca phẫu thuật, cuối cùng xây dựng kế hoạch phẫu thuật đầy đủ và kỹ lưỡng cho bệnh nhân, sau đó thực hiện phẫu thuật chỉnh hình khớp gối “hai bên” bằng LDK “Bản lề”. Đầu gối giả” và “Đầu gối giả dạng mô-đun”, và cuộc phẫu thuật đã diễn ra tốt đẹp.
Sự miêu tả:
Bệnh nhân, nữ, 62 tuổi
Lời phàn nàn:
Đau đầu gối hai bên và hạn chế vận động trong hơn 11 năm.
Lịch sử y tế hiện tại:
Bệnh nhân bị đau cả 2 đầu gối cách đây khoảng hơn 11 năm mà không rõ nguyên nhân, dần dần bị hạn chế vận động (nặng hơn bên trái), nhưng lúc đó cô không quan tâm và không được điều trị hệ thống.Bà không thể đi lại, khập khiễng khi đi bằng nạng, ngồi xổm và đi lên xuống dốc và các hoạt động chịu sức nặng khác.Biến dạng trật khớp gối trái ngày càng trầm trọng;Đầu gối phải dần dần bị phì đại và biến dạng gập ngược, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt.
Trong năm qua, các triệu chứng trên trở nên trầm trọng hơn, cô được đưa vào bệnh viện địa phương để điều trị thêm và yêu cầu phẫu thuật đầu gối nội trú.
Lịch sử quá khứ:
Hơn 13 năm trước, chấn thương đầu gối trái gây biến dạng, đau đớn và hạn chế hoạt động, sau khi tự điều trị, tình trạng biến dạng, đau và hoạt động của đầu gối trái được cải thiện;hơn 13 năm, anh ấy đã được phẫu thuật cắt bỏ đầu gối trái tự do tại một bệnh viện địa phương và được xuất viện với tình trạng chữa khỏi bệnh;Hơn 8 năm nay, ông có tiền sử đi ngoài ra phân đen ngắt quãng mà không được điều trị chính thức.
Các kỳ thi chuyên ngành:
Độ cong sinh lý cột sống trở nên nông, không còn cảm giác đau khi ấn và đau khi gõ vùng thắt lưng cùng, cột sống thắt lưng có thể cử động được mọi hướng.
Chi dưới bên trái ngắn hơn chi dưới bên phải khoảng 6,0 cm;đầu gối phải sưng to và biến dạng gập (lộn ngược khoảng 30°);đùi trái giả trật khớp gần đầu gối;màu da và nhiệt độ của cả hai đầu gối đều bình thường;Mặt trước đầu gối trái có vết sẹo phẫu thuật cũ dài khoảng 8,0 cm, lành tốt.
Cả hai đầu gối đều bị đau đáng kể quanh xương bánh chè và toàn bộ phần giữa và bên của khớp gối, test nổi xương bánh chè (-), test ngăn kéo bên phải (-), test ngăn kéo bên trái (không thể kiểm tra bình thường), test gắng sức bên (+), dấu hiệu McSweeney ( +), nghiệm pháp mài xương bánh chè (+), nghiệm pháp nâng chân thẳng bên phải âm tính, nghiệm pháp nâng chân thẳng bên trái không thực hiện được;cử động đầu gối phải bị hạn chế: duỗi đầu gối phải khoảng -5°;gập đầu gối phải khoảng 70°;Đầu gối phải xoay trong khoảng 5°, xoay ngoài khoảng 5°.
Mất khả năng duỗi, gấp, xoay trong và xoay ngoài của đầu gối trái;cảm giác tốt và lưu lượng máu ở phần xa của cả hai chi dưới;trương lực cơ bình thường ở chi dưới bên phải;trương lực cơ ở chi dưới bên trái không thể đo được bình thường;mạch đập tốt của động mạch mu bàn chân hai bên.
Các bài kiểm tra phụ trợ:
1, Thoái hóa khớp gối hai bên
2, Gãy cũ đầu xa xương đùi trái (không lành)
3, Trật khớp cũ khớp gối trái
4, Chảy máu đường tiêu hóa?
tiền phẫu thuật
Hậu phẫu
Giới thiệu bác sĩ phẫu thuật
Quy Sơn Lý
Giám đốc Phẫu thuật Khớp, Bệnh viện Chỉnh hình Hoa Hạ Quý Châu
Nguyên Giám đốc Khoa Chỉnh hình, Bệnh viện 91 PLA
Thạc sĩ, Phó bác sĩ trưởng
Ủy viên thường trực Ủy ban chuyên môn thứ ba về chấn thương và sửa chữa của Hiệp hội Y học Phục hồi chức năng Quý Châu;
Thành viên Nhóm chuyên gia đánh giá kỹ thuật tai nạn y tế thành phố Quý Dương
Đặc sản:phẫu thuật thay khớp nhân tạo và phẫu thuật chỉnh sửa, y học thể thao (phẫu thuật nội soi), phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống, gãy xương chi phức tạp, khiếm khuyết mô mềm và chỉnh sửa các dị tật tứ chi, v.v. Ông có hiểu biết đặc biệt về chẩn đoán và điều trị chỏm xương đùi hoại tử.
Thời gian đăng: May-09-2023