Gần đây, bác sĩ Zhang Guofeng, Phó bác sĩ trưởng khoa Ung thư xương, Bệnh viện trực thuộc Yên Đài của Trường Cao đẳng Y tế Binzhou, và nhóm của ông đã áp dụng thành công bộ phận giả khối u theo yêu cầu LDK và thực hiện ca phẫu thuật "thay thế bộ phận giả khối u xương đùi theo yêu cầu" rất khó khăn. trên một bệnh nhân có tình trạng phức tạp, không chỉ đánh dấu sự phát triển đột phá của Khoa Ung thư Xương, Bệnh viện trực thuộc Yên Đài thuộc Trường Cao đẳng Y tế Binzhou, trong việc điều trị khối u xương ác tính mà còn thể hiện kỹ năng phẫu thuật trình độ cao đã đạt đến trình độ tiên tiến trong nước .
Mô tả tình trạng
Bệnh nhân, nữ, 70 tuổi
Cách đây một năm, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau ở đùi phải và tình trạng ngày càng trầm trọng hơn.Bệnh nhân tưởng mình bị hoại tử chỏm xương đùi nhưng sau khi uống thuốc giảm đau vẫn thấy đau dữ dội.Gần đây, cô đã đến khám tại Bệnh viện liên kết Yên Đài của Đại học Y Binzhou vì cơn đau trở nên trầm trọng đến mức cô không thể ngủ hoặc đi lại được nữa.
Kết quả chụp MRI khớp của cô ấy cho thấy tín hiệu bất thường trên diện rộng ở đầu gần của xương đùi bên phải và tổn thương khối u đã được xem xét.Sau đó, bệnh nhân được đưa vào Khoa Ung thư xương để tiếp tục điều trị.
Sau khi kiểm tra chi tiết, đội ngũ phó bác sĩ Zhang Guofeng đã xác nhận chẩn đoán khối u di căn ở xương đùi bên phải, tổn thương ban đầu được xác định là ung thư phổi ngoại biên.Sau khi trao đổi đầy đủ với bệnh nhân và gia đình cô ấy, cuộc phẫu thuật đã được quyết định.
Chấp nhận thách thức!Tích hợp công nghiệp y tế cho phẫu thuật thay thế khó khăn
Khó khăn nhất đối với bác sĩ là bệnh nhân đã 70 tuổi, xương đùi trên và giữa bên phải đã bị khối u bào mòn diện rộng, ngay cả phần xa xương đùi chưa bị bào mòn cũng không còn nhiều nên các phương pháp tái tạo thông thường sau khối u việc cắt bỏ không còn được áp dụng nữa.Sau nhiều lần mô phỏng và thảo luận, nhóm của Tiến sĩ Zhang Guofeng đã quyết định thực hiện cắt bỏ khối u ở xương đùi trên và giữa + thay thế khối u giả tùy chỉnh.
MRI trước phẫu thuật
CT trước phẫu thuật
Kho khó khăn
1.
Khó khăn đầu tiên phải đối mặt với thủ thuật này là liệu bệnh nhân có thể chịu đựng được cuộc phẫu thuật một cách an toàn hay không khi xét đến độ tuổi 70, khối u ác tính và tình trạng thể chất kém.
2.
Khó khăn thứ hai là ca phẫu thuật phải cắt bỏ khối u và tái tạo chi trên diện rộng, thời gian phẫu thuật kéo dài, chảy máu ồ ạt có thể gây sốc mất máu và khả năng nhiễm trùng cao.
3.
Đoạn xa xương đùi, không bị bào mòn, quá ngắn để giữ chốt tủy của chân giả, vậy làm thế nào để thiết kế một chân giả an toàn và hiệu quả cho việc tái tạo là thách thức thứ ba.
4.
Do các đoạn xương đùi trên và giữa đã được thay thế bằng cách loại bỏ các mô xương đùi trên và giữa (bao gồm cả chỏm xương đùi) và các cơ điều khiển khớp hông, làm thế nào để tái tạo lại các mô mềm xung quanh chân giả và phục hồi chức năng của chi là thử thách thứ tư trong cuộc phẫu thuật này.
Tiến sĩ Zhang Guofeng, phó bác sĩ phẫu thuật trưởng, trước tiên đã liên lạc với nhóm kỹ sư bộ phận giả khối u LDK để thiết kế một bộ phận giả khối u tùy chỉnh.Do mức độ cao của phẫu thuật này và độ khó cũng như rủi ro của ca phẫu thuật, cuộc tư vấn và thảo luận đa ngành đã được tổ chức với các chuyên gia từ Khoa Bệnh lý, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Hô hấp, Khoa Tim mạch, Trung tâm Ung bướu và Khoa Gây mê để phân tích tình trạng và xác định kế hoạch điều trị.
Giải pháp thiết kế chân giả
1).Tái tạo 3D dữ liệu hình ảnh Tái tạo 3D mô hình xương của bệnh nhân dựa trên dữ liệu hình ảnh.
2).Sơ đồ thiết kế chân giả và mẫu hiệu ứng sau khi thay thế
mẫu hiệu ứng thay thế
Bộ phận giả tùy chỉnh và các đoạn khối u được cắt bỏ
Sau khi chuẩn bị kỹ lưỡng, với sự hợp tác ngầm của đội ngũ y, điều dưỡng của khoa gây mê và phòng mổ, bác sĩ Zhang Guofeng, phó trưởng khoa phẫu thuật, đã thực hiện thành công “cắt bỏ khối u xương đùi trên và giữa + thay thế khối u giả tùy chỉnh” cho ca phẫu thuật. kiên nhẫn.
X-quang sau phẫu thuật
Ca phẫu thuật được thực hiện nhằm mục tiêu loại bỏ xương khối u, giảm đau cho bệnh nhân, phục hồi chức năng chi và cải thiện chất lượng cuộc sống ở mức tối đa.Sau khi được toàn thể nhân viên y tế và điều dưỡng của Khoa Ung bướu xương chẩn đoán và chăm sóc cẩn thận, bệnh nhân đã hồi phục rất tốt và được xuất viện.Cơn đau dữ dội ở đùi làm phiền bệnh nhân lâu ngày đã được giải quyết, bệnh nhân đã đi lại bình thường sau ca phẫu thuật và rất hài lòng với hiệu quả điều trị.
Lời khuyên từ bác sĩ Zhang Guofeng, Phó bác sĩ trưởng
Hầu hết các khối u ác tính có thể phát triển di căn xương.Di căn xương có biểu hiện lâm sàng chủ yếu là đau cục bộ, âm ỉ, không dễ phát hiện kịp thời, dễ gây hủy xương nghiêm trọng, thậm chí gãy xương bệnh lý.Ban đầu, bệnh nhân thường nhầm với bệnh viêm khớp thông thường, nhưng về sau bệnh tiến triển thành những cơn đau dữ dội, đặc biệt là những cơn đau dai dẳng về đêm.Ở đây chúng tôi đặc biệt nhắc nhở rằng khi xuất hiện các triệu chứng trên cần đến bệnh viện thường xuyên để điều trị kịp thời, nếu cần có thể chụp X-quang, CT, MRI để phát hiện hầu hết các bệnh về u xương.Khi nghi ngờ di căn xương, điều quan trọng là phải đến trung tâm chuyên khoa u xương để được tư vấn và điều trị.
Thời gian đăng: 24/10/2022