Khối u vùng chậu là một trong những loại phẫu thuật khối u xương phức tạp và khó khăn hơn, việc cắt bỏ khối u có thể dẫn đến mất xương lớn.Cấu trúc giải phẫu và hình thái của xương chậu tương đối phức tạp so với các vùng khác.Hơn nữa, khung chậu nằm tiếp giáp với các cơ quan quan trọng trong ổ bụng và có nhiều cấu trúc mô mềm xung quanh nên có những thách thức không nhỏ trong việc lập kế hoạch trước mổ cũng như quản lý trong khi phẫu thuật.
Trong thiết kế bộ phận giả trước phẫu thuật, khu vực cắt bỏ cần được thiết kế hợp lý theo tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, sau đó việc tái thiết vùng bị ảnh hưởng và cấy ghép bộ phận giả cần được lên kế hoạch theo khu vực cắt bỏ.
Khó khăn trong việc thiết kế một “bộ phận giả bằng khối u vùng chậu” không chỉ nằm ở hình dạng giải phẫu phức tạp của xương chậu mà còn ở chỗ bệnh nhân có sở thích khác nhau ở mỗi người, vậy làm thế nào để thiết kế bộ phận giả có thể phù hợp hơn với nhu cầu và đạt được mục tiêu của bệnh nhân. kết quả phẫu thuật tốt nhất là yếu tố then chốt quyết định sự thành công của ca phẫu thuật.
Các kỹ sư của LDK đánh giá sự khác biệt về hình thái của từng bệnh nhân, khu vực mất xương và môi trường cơ học nơi bộ phận giả sẽ hoạt động, “Cá nhân hóa” khu vực được tái tạo và thực hiện mô phỏng trên máy tính về khớp nối và mô hình để đảm bảo rằng bộ phận giả có thể được cấy ghép trong phẫu thuật.Trong bài viết này, chúng tôi đã chọn ra 6 thiết kế khối u giả tiêu biểu cho các phân khu u vùng chậu khác nhau trong 5 năm qua để tham khảo và thảo luận.
1 vùng I xương chậu khối u
Trường hợp này là một khối u vùng chậu I có liên quan đến khớp cùng chậu.Đầu gần được cắt xương thông qua khớp cùng chậu ở rìa ngoài của lỗ xương cùng, và đầu xa được cắt xương theo chiều ngang từ đỉnh ổ cối trở lên.Một bộ phận giả vùng chậu tùy chỉnh đã được sử dụng để tái tạo lại cánh chậu bị khiếm khuyết.Hình dạng và kích thước của bộ phận giả được tùy chỉnh theo khuyết điểm của bệnh nhân vàgiao diện xương giả(tiếp xúc với xương cùng và xương chậu) được gia công để mô phỏng lưới xốp của bè xương nhằm tạo điều kiện cho xương phát triển và đạt được sự cố định lâu dài của bộ phận giả.Thành sau của ổ cối có một tấm thép in nguyên khối và hệ thống thanh đinh có thể được gắn vào mặt sau của hàm giả để cải thiện độ ổn định của hàm giả.
2 Khối u vùng II vùng chậu
Bệnh nhân có một tổn thương nhỏ và chỉ thực hiện cắt bỏ một phần ổ cối, với một đường cắt xương dọc ở ổ cối của bệnh nhân và một đường cắt xương ngang ở rìa trên của ổ cối, cắt bỏ xương mu và bảo tồn nhánh hông.Một bộ phận giả vùng chậu tùy chỉnh được in thành một mảnh, với giao diện xương-bộ phận giả được gia công để mô phỏng lưới xốp của bè xương.Đường kính ngoài của ổ cối của bệnh nhân đã được đo và một cốc ổ cối được gắn xi măng phù hợp với kích thước ổ cối của bệnh nhân được xác định làm cơ sở cho việc tái tạo, với tấm được in thành một mảnh ở bên ngoài của bộ phận giả.Giải pháp này tối đa hóa việc bảo tồn nhánh tọa và một phần ổ cối cho bệnh nhân, đồng thời đạt được khả năng cắt bỏ và tái tạo chính xác.
3 Khối u vùng I + II vùng chậu
Trường hợp này khối u xảy ra ở vùng I+II, đường cắt xương cùng bên cắt khớp cùng chậu.các nhánh mu và hông được bảo tồn theo tình trạng trong mổ.Bề mặt tiếp xúc của bộ phận giả vùng chậu tùy chỉnh với xương cùng được gia công thành một lưới xốp mô phỏng các bè xương, với một nút chặn được thiết kế để tựa vào mặt trong của xương cùng.Bộ đỡ chậu tùy chỉnh và cốc ổ cối được lắp ráp riêng biệt và có thể điều chỉnh trong khi phẫu thuật để gắn dễ dàng và đáng tin cậy.Hai hàng lỗ đinh được dành riêng để gắn các nhánh mu và dây thần kinh tọa được giữ lại.
4 Khối u vùng I + II vùng chậu
Trường hợp này khối u xảy ra ở vùng I+II, đường cắt xương cùng bên cắt khớp cùng chậu.các nhánh mu và hông được bảo tồn theo tình trạng trong mổ.Bề mặt tiếp xúc của bộ phận giả vùng chậu tùy chỉnh với xương cùng được gia công thành một lưới xốp mô phỏng bè xương. Mặt sau của bộ phận giả có thể được kết nối với hệ thống thanh đinh, chiều dài và hướng của các vít ở xương cùng được tùy chỉnh theo nhu cầu của bệnh nhân. Dữ liệu CT và mép ngoài của chân giả được thiết kế với một dãy lỗ khâu để tạo điều kiện cho việc cố định mô mềm
5 Khối u vùng II + III vùng chậu
Trường hợp này là một khối u ở khung chậu II + III với đường cắt xương ngang từ vành ổ cối trên.Bộ phận giả được tạo thành từ một khung xương chậu tùy chỉnh và một tấm gắn xương mu.Kích thước bề mặt tiếp xúc của xương chậu giả tùy chỉnh được thiết kế theo hình dạng của bề mặt cắt xương và được gia cố bằng tấm in liền khối bên ngoài.Tấm gắn xương mu được tùy chỉnh theo hình dạng xương mu ban đầu của bệnh nhân và được gắn vào phía khỏe mạnh của xương mu.
6 Khối u vùng IV vùng chậu
Trong trường hợp này, khối u xảy ra ở vùng IV, bên phải và bên trái được cắt bỏ xương từ khớp cùng chậu, bảo tồn một phần mỏm khuỷu, và bộ phận giả được gắn vào xương chậu ở cả hai bên và đầu dưới của đốt sống thứ năm.Bộ phận giả vùng chậu tùy chỉnh được in nguyên khối và có vít cho đốt sống thắt lưng cũng như bên phải và bên trái tương ứng, với khả năng gắn hệ thống ghim ở phía sau.
Thời gian đăng: 21-02-2023