Mới đây, Giám đốc Chengjie Liao của Bệnh viện Quốc tế Đông Bắc đã thực hiện ca phẫu thuật thay thế một lồi cầu “song phương” cho một bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối hai bên bằng khớp giả LDK XU UKA, và ca phẫu thuật đã diễn ra tốt đẹp.
Bệnh nhân bị đau 2 đầu gối đã 10 năm, đi lại đau nhức.Sau khi hoàn thành các cuộc kiểm tra liên quan, Giám đốc Chengjie Liao nhận thấy cả hai đầu gối đều đủ điều kiện để thay thế một khớp gối nên ông quyết định thực hiện thay thế một khớp gối hai bên để bảo tồn chức năng ban đầu của đầu gối ở mức độ lớn hơn.
Việc thay khớp gối hai bên và bảo tồn khớp gối chính xác đã giải quyết thành công vấn đề đau đầu gối hai bên của bệnh nhân và bệnh nhân rất hài lòng với kết quả phẫu thuật.
Sự miêu tả:
Bệnh nhân, nam, 60 tuổi
Lời phàn nàn:
Đau khớp gối 2 bên đã 10 năm, trầm trọng hơn 2 tháng gần đây.
Tiền sử bệnh hiện tại:
Bệnh nhân đau cả 2 đầu gối cách đây 10 năm, đau khi đi lại, đầu gối trái hơi nặng, bên trong nặng hơn, các động tác gấp duỗi không hạn chế đáng kể, đau rõ rệt khi đi bằng 2 bên trong. đầu gối, cơn đau ngày càng tăng trong 2 tháng qua, tác dụng của thuốc giảm đau đường uống không tốt, phải nhập viện để điều trị tiếp.
Lịch sử quá khứ:
Tăng huyết áp trong 3 năm.
Kiểm tra vật lý:
Độ cong sinh lý của cột sống bình thường, không có áp lực lên các gai cột sống thắt lưng, không sưng cả hai đầu gối, không có biến dạng đảo ngược rõ ràng, gấp và duỗi cả hai đầu gối bình thường, đau do áp lực quanh đầu gối trái (+), có đau ở giữa hiển nhiên, thử nghiệm mài xương bánh chè dương tính, thử nghiệm xương bánh chè nổi âm tính, thử nghiệm kéo âm tính, khả năng di chuyển của đầu gối: gập đầu gối trái 120°, duỗi 0°, gập đầu gối phải 120°, duỗi 0°
Các bài kiểm tra phụ trợ:
X-quang mặt trước và mặt bên của đầu gối trái cho thấygai xương ở rìa các xương khớp gối trái, gờ liên lồi cầu trở nên sắc nhọn, một số bề mặt khớp bị xơ cứng do gai xương và khe khớp hơi thu hẹp lại.
Chụp X-quang mặt trước và mặt bên của đầu gối phải cho thấygai xương nhọn ở rìa các xương khớp gối phải, gờ liên lồi cầu trở nên sắc nhọn, bề mặt khớp bị xơ cứng do gai xương và khe khớp trở nên hẹp.
Chụp cộng hưởng từ đầu gối trái cho thấy:Hình T2WI-FS sagittal, T1WI T2WI-FS vành, và T2WI ngang: gai xương và gai xương ở đầu gối trái, hẹp khe khớp trong, sụn khớp mỏng, không đều và vắng một phần, tín hiệu cao loang lổ dưới bề mặt khớp. đầu xa xương đùi và đầu gần xương chày, và các nang dạng tròn ở đầu gần xương chày.Hình ảnh FS của sụn chêm trong và ngoài cho thấy tín hiệu tuyến tính cao.Sừng sau của sụn chêm trong có hình dạng không đều và lệch lạc, tín hiệu cao kéo dài ra rìa.Dây chằng chéo trước dày lên với tín hiệu hình ảnh FS tăng lên, và hình ảnh FS của dây chằng bên ngoài cho thấy tín hiệu tuyến tính cao;dây chằng chéo sau và dây chằng bên trong không có dấu hiệu bất thường đáng kể.Bao khớp được thấy chứa đầy chất lỏng, và phần caruncle được thấy là dạng nang.Hình ảnh FS của mô mềm quanh xương bánh chè và lớp mỡ dưới xương bánh chè cho thấy tín hiệu cao từng mảng không đồng nhất.
Cộng hưởng từ của đầu gối phải cho thấy: Hình T2WI-FS sagittal, T1WI T2WI-FS coronal, và T2WI ngang: gai xương của tất cả các xương ở đầu gối phải, hẹp khe khớp, sụn khớp mỏng, không đều, vắng một phần và tín hiệu cao loang lổ dưới khớp bề mặt đầu xa xương đùi và đầu gần xương chày trên ảnh FS.Hình ảnh FS của sụn chêm trong và sụn chêm bên cho thấy tín hiệu tuyến tính cao, và sụn chêm trong có hình dạng không đều và lệch ra ngoài.Dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau có hình thái không đều và tín hiệu cao không đồng nhất trên ảnh FS, trong khi dây chằng bên trong và dây chằng bên không có tín hiệu bất thường đáng kể.Tín hiệu tích tụ chất lỏng không đều được nhìn thấy trong bao khớp.Hình ảnh FS của mô mềm quanh xương bánh chè và lớp mỡ dưới xương bánh chè cho thấy tín hiệu cao từng mảng không đồng nhất.
X-quang trước của cả hai khớp hông cho thấy:Mật độ xương và hình thái xương của cả hai khớp háng không có gì bất thường, khoảng khớp rõ ràng, không bị rộng hay hẹp, không thấy rõ vết gãy hay dấu hiệu hủy xương.Không có bất thường ở các mô mềm xung quanh.
Chẩn đoán lâm sàng:
1. Viêm xương khớp 2 đầu gối
2. Tăng huyết áp
Hậu phẫu:
Xbạn UKA
Liễu Thành Kiệt
Bác sĩ trưởng, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình, Bệnh viện Quốc tế Đông Bắc
Thành viên trẻ Ủy ban Xương khớp và Thấp khớp
của Hiệp hội Y học Phục hồi chức năng Trung Quốc,
Thành viên ủy ban đầu tiên của Chi hội Chấn thương Hiệp hội Y khoa Liêu Ninh,
Thành viên Ủy ban Chuyên môn về Loãng xương tỉnh Liêu Ninh.
Thời gian đăng: 19-04-2023